FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
1
8
0
1
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
1
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
M
O
H
S
A
P
U
T
R
A
P
A
N
G
E
S
T
U
Nama Panggilan
Y
U
D
A
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
T
E
G
A
L
0
0
0
0
-
0
0
-
0
0
Agama Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
0
Jumlah Saudara
0
Alamat
H
H
Desa / RT / RW
H
H
H
RT
H
H
RW
Kecamatan
H
V
Kabupaten
H
H
No HP
B
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
V
V
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
H
K
Pekerjaan Ayah
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK✔
Akte✔
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TSM
Pilihan 2TSM
VIII. STATUS PENDAFTARAN
Sudah ✔ Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

MOH SAPUTRA PANGESTU