FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
0
3
0
2
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
2
2
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
A
H
M
A
D
F
A
T
A
H
I
L
L
A
H
Nama Panggilan
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
T
E
G
A
L
2
0
1
0
-
0
7
-
1
4
Agama ✔ Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
0
Jumlah Saudara
0
Alamat
Desa / RT / RW
S
U
M
I
N
G
K
I
R
RT
1
5
RW
Kecamatan
K
E
D
U
N
G
B
A
N
T
E
N
G
Kabupaten
No HP
0
8
5
6
4
2
5
2
7
9
9
5
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
S
M
P
N
1
K
E
D
U
N
G
B
A
N
T
E
N
G
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
T
A
H
R
U
D
I
N
Pekerjaan Ayah
T
A
N
I
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK✔
Akte
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TKJ
Pilihan 2TKJ
VIII. STATUS PENDAFTARAN
Sudah ✔ Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

AHMAD FATAHILLAH