FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
0
9
0
2
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
3
2
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
M
O
H
A
M
A
D
I
Q
F
A
N
S
A
F
I
Nama Panggilan
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
0
0
0
0
-
0
0
-
0
0
Agama Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
0
Jumlah Saudara
0
Alamat
Desa / RT / RW
P
E
K
I
R
I
N
G
A
N
RT
1
5
RW
3
Kecamatan
Kabupaten
No HP
0
8
8
5
7
1
3
1
4
2
8
6
7
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
S
M
P
A
L
M
I
R
A
J
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
S
U
N
A
R
Pekerjaan Ayah
T
R
A
L
I
S
L
A
S
Nama Ibu
N
I
A
Pekerjaan Ibu
I
R
T
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK
Akte
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TKJ
Pilihan 2TKJ
VIII. STATUS PENDAFTARAN
Sudah ✔ Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

MOHAMAD IQFAN SAFI