FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SMK BHAKTI PRAJA TALANG
TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Tanggal Daftar
0
6
0
6
2
0
2
6
 No. Pendaftaran
7
4
I. IDENTITAS DIRI SISWA
Nama Lengkap
A
B
D
I
E
R
A
F
A
S
A
P
U
T
R
A
Nama Panggilan
A
B
D
I
E
NIK
Jenis Kelamin ✔ Laki-laki Perempuan
NISN
Tempat, Tgl Lahir
T
E
G
A
L
1
1
,
0
2
,
2
0
1
1
2
0
1
1
-
0
6
-
Agama Islam Kristen Hindu Budha
Anak Ke
1
Jumlah Saudara
0
Alamat
D
E
S
A
H
A
R
J
A
S
A
R
I
R
T
.
7
/
3
Desa / RT / RW
H
A
R
J
A
S
A
R
I
RT
7
RW
Kecamatan
S
U
R
A
D
A
D
I
Kabupaten
T
E
G
A
L
No HP
0
8
8
2
0
1
7
7
3
9
3
6
9
II. DATA SMP / MTS
Asal Sekolah
S
M
P
I
S
L
A
M
T
E
R
P
A
D
U
A
L
A
Z
H
A
R
Alamat Sekolah
III. DATA ORANG TUA
Nama Ayah
R
A
S
W
O
Pekerjaan Ayah
K
A
R
Y
A
W
A
N
S
W
A
S
T
A
Nama Ibu
T
O
R
I
P
A
H
Pekerjaan Ibu
I
R
T
IV. DATA WALI
Nama Wali
Pekerjaan Wali
V. PRESTASI
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun
VI. BERKAS
Ijazah
SKL
KK✔
Akte✔
VII. PILIHAN JURUSAN
Pilihan 1TSM
Pilihan 2TSM
VIII. STATUS PENDAFTARAN
✔ Sudah Belum
Petugas

Moh. Saputra Pangestu, S.Kom
Pendaftar

ABDIE RAFA SAPUTRA